تهدف علاجات الشرخ الشرجي بشكل عام لتجاوز مشكلة تقلص العضلة العاصرة الشرجية، مما يساعد على تحسين تدفق الدم لمنطقة الشرخ حتى تلتئم بشكلٍ أسرع، وتجدر الإشارة إلى أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من شرخ شرجي حاد يتعافون من خلال اتباع بعض التدابير المهمة، وفي هذا المقال سيتم الحديث عن علاج الشرخ الشرجي بالتفصيل.[١]



علاج الشرخ الشرجي

يُقسم الشرخ الشرجي لنوعين رئيسيين؛ الشرخ الشرجي الحاد (Acute anal fissure)؛ والذي يتعافى خلال فترة قصيرة أقل من 6 أسابيع، والشرخ الشرجي المزمن (Chronic anal fissure)؛ والذي يستمر ظهوره لمدة قد تتجاوز 6 أسابيع.[٢]


نصائح وإرشادات

نذكر من أبرز النصائح والإرشادات التي يمكن اتباعها لمنح الشعور بالراحة وتخفيف آلام الشرخ الشرجي ما يأتي:

  • استخدام مغطس مياه دافئة لمدة 10 إلى 20 دقيقة عدة مرات خلال اليوم؛ حيث يساعد ذلك على ارتخاء عضلات الشرج.[٣]
  • وضع الكريمات والمراهم التي تحتوي على تركيبة ليدوكائين (Lidocaine) لتخفيف الألم؛ وذلك لمدة قصيرة أي ما يقارب 5 إلى 7 أيام؛ حيث يتسبب استخدامه لفترات طويلة بتهيج المنطقة المحيطة بالشرج.[٤]
  • استخدام كريمات الكورتيزون التي يوصي بها الطبيب، إذ يساعد ذلك على تخفيف الانتفاخ حول منطقة الشرج، وتساعد على تقليل الألم والحكة، ويشترط ألا تزيد مدة استخدامه عن أسبوع واحد في كل مرة يحدث فيها الشرخ الشرجي.[٤]
  • الحفاظ على منطقة الشرج معقمة وتطهيرها بلطف.[٥]
  • تجنب الإجهاد أو الجلوس على المرحاض لفترة طويلة.[٥]
  • استخدام الفازلين؛ فقد يساعد على تليين المنطقة الشرجية.[٥]
  • الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف؛ مثل: الفاكهة، والخضروات، والحبوب الكاملة،[٦] واستخدام مكملات الألياف إذا اقتضت الحاجة ذلك وبعد استشارة الطبيب، فهي مهمة لتليين البراز.[٧]
  • الإكثار من شرب الماء لتجنب الجفاف.[٦]
  • الذهاب فوراً إلى المرحاض عند الشعور بالحاجة للتبرز.[٦]
  • ممارسة التمارين الرياضية يومياً، ويمكن البدء بزيادة مدة التمارين بشكلٍ تدريجي، ومن ثم المواظبة على التمارين المتوسطة إلى الشديدة لمدة لا تقل عن ساعتين ونصف خلال الأسبوع.[٨]
  • استخدام الملينات التي لا تحتاج لوصفة طبية، خاصةً عندما لا يتمكن الشخص من تناول كمية الألياف التي يتوجب تناولها خلال اليوم لتليين البراز،[٧] وينصح باستشارة الطبيب بشأن نوع الملين الأنسب لحالة الشخص.[٨][٧]




عادةً ما تكون الإجراءات السابقة كافية لعلاج الشرخ الشرجي في غضون أسابيع قليلة إلى بضعة أشهر، وفي حال فشلها فيتوجب استشارة الطبيب؛ إذ يُوصي بعلاجات أخرى أكثر فعالية.




الأدوية والإجراءات الطبية

إذا استمرت الأعراض بالرغم من اتخاذ الإجراءات السابقة، فقد يحتاج المريض إلى المزيد من العلاجات، ويمكن أن يوصي الطبيب بأحد الآتي:

  • كريم أو مرهم النتروجليسرين (Nitroglycerin): يمكن تطبيقه خارجياً لزيادة تدفق الدم إلى الشرخ، وبالتالي المساعدة في التئامه وتعافيه بسرعة، ومن الجدير ذكره أن علاج النتروجليسرين يعد من أفضل الخيارات الطبية عندما تفشل التدابير والعلاجات الآخرى.[٩]
  • النيفيديبين أو الديلتيازيم: قد يساعد استخدام أدوية معينة للضغط المرتقع؛ كالنيفيديبين (Nifedipine) أو الديلتيازيم (Diltiazem) التي يصفها الطبيب على ارتخاء العضلة العاصرة الشرجية، عندما يكون علاج النتروجليسرين غير فعال، أو تسبب استخدامه بآثار جانبية مزعجة، وقد تتوفر هذه الأدوية على شكل حبوب فموية، أو كريمات أو مراهم موضعية.[٩]
  • حقن البوتوكس: يتم اللجوء لحقن البوتوكس عند فشل العلاجات الموضعية في علاج الشرخ الشرجي، حيث يتم حقن العضلة العاصرة الشرجية بحقنة البوتوكس، بما يتسبب بحدوث شلل مؤقت في العضلة العاصرة الشرجية، وبالتالي تخفيف الألم والتعافي بدرجة كبيرة، وقد يعاني أغلب المرضى بشكلٍ مؤقت من صعوبة في التحكم بحركات الأمعاء أو إخراج الغازات، ولكنها تزول مع الوقت.[١]
  • الجراحة: يلجأ الطبيب للجراحة عندما يستمر الشرخ الشرجي لفترة طويلة دون أي جدوى من العلاجات، فيطلق على الجراحة ببضع العضلة العاصرة الشرجية (Sphincterotomy)؛ حيث يقوم الطبيب بقطع الشرخ الشرجي وفتحه، بحيث يبدأ الشرخ بالإختفاء وقد لا يظهر بعد ذلك أبدًا،[١٠] ويمكن للمرضى العودة لحياتهم الطبيعية وللعمل بعد أيام قليلة من الجراحة، بينما يحتاج الشرخ الشرجي ليتعافى بشكلٍ كامل مدة 6 - 10 أسابيع،[٣] وتجدر الإشارة إلى أنَّ نسبة نجاح الجراحة لا تقل عن 90%.[١١]


علاج الشرخ الشرجي عند الأطفال

يمكن القيام بالتدابير والعلاجات المنزلية ذاتها التي تم ذكرها سابقاً للبالغين، وغالباً يرفض الأطفال الصغار التبرز عند وجود الشرخ الشرجي نظراً لأنَّه يشعرهم بالألم، مما يتسبب بجعل كمية البراز أكبر وأصعب عند خروجها، وبالتالي المزيد من الألم عند إخراج البراز، لذلك قد يتم وصف بعض الملينات لفترة قصيرة، حيث ستساعدهم الملينات على جعل البراز لين وأسهل أثناء إخراجه، إلى أن يلتئم ويتعافى الشرخ الشرجي،[٤] وتجدر الإشارة إلى ضرورة تجنب استخدام ورق التواليت بعد حركة الأمعاء حتى لا تتسبب بتهيج فتحة الشرج، ويمكن استخدام مناديل الأطفال والفوط الطبية بدلاً عنها.[٨]


الوقاية من الشرخ الشرجي

يمكن اتباع بعض التعليمات لتجنب الإصابة بالشرخ الشرجي أو للوقاية من الإصابة به مجدداً، ومن أبرز ما يمكن القيام به الآتي:


بالنسبة للأطفال والرضع

تتضمن الإجراءات الوقائية ما يلي:[٥]

  • تغيير الحفاضات بشكلٍ متكرر.
  • علاج الإمساك بعلاج سبب حدوثه.


بالنسبة للبالغين

تتضمن الإجراءات الوقائية ما يلي:[٥][٩]

  • الحفاظ على المنطقة الشرجية جافة قدر المستطاع.
  • تجنب استخدام ورق التواليت الخشن أو المعطر، واستخدام مواد ناعمة أو قطعة قماش أو قطن مبلل للمسح بعد حركة الأمعاء.
  • المباشرة بالعلاج عند الإصابة بالإمساك، فيمكن تناول الأطعمة الغنية بالألياف، والإكثار من السوائل، وممارسة التمارين الرياضية للتغلب على مشكلة الإمساك.
  • تجنب القيام بأي شيء يتسبب بتهيج المستقيم.


دواعي مراجعة الطبيب

كما ذكر سابقاً يمكن علاج الشرخ الشرجي من خلال العلاجات والتدابير المنزلية، ولكن قد تتطلب بعض حالات الشرخ الشرجي مراجعة الطبيب، ومنها الآتي:[١٢]

  • ظهور دم في البراز.
  • الشعور بالألم عند التبرز لدرجة تجعل الشخص يخشى استخدام الحمام.


المراجع

  1. ^ أ ب "Anal fissure", nps, Retrieved 8/12/2021. Edited.
  2. ↑ "Anal Fissure", cedars-sinai, Retrieved 8/12/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Anal Fissure", fascrs, Retrieved 8/12/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Anal Fissure", patient, Retrieved 8/12/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج "Anal Fissures", clevelandclinic, Retrieved 8/12/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت "Anal fissure", nhs, Retrieved 8/12/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت "Anal Fissure Diagnosis and Treatment", webmd, Retrieved 8/12/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت "Anal Fissure: Care Instructions", myhealth.alberta, Retrieved 8/12/2021. Edited.
  9. ^ أ ب ت "Anal fissure", mayoclinic, Retrieved 8/12/2021. Edited.
  10. ↑ "Anal Fissures", ucsfhealth, Retrieved 8/12/2021. Edited.
  11. ↑ "Anal fissure", betterhealth, Retrieved 8/12/2021. Edited.
  12. ↑ "Anal Fissures", hopkinsmedicine, Retrieved 8/12/2021. Edited.