تضخم القولون

تضخّم القولون

يُعرَف تضخّم القولون بأنه تمدّد غير طبيعي لأنسجة القولون (الأمعاء الغليظة)، والذي عادةً ما يكون في جميع أنواعه مصحوبًا بمجموعة أعراضٍ مثل، الانزعاج في البطن.

ويمكن استخدام العديد من العلاجات بالاعتماد على سبب وشدّة تضخّم القولون، وإهمال العلاج قد يؤدي إلى مضاعفاتٍ أكثر خطورة؛ مثل ثقب القولون، أو التهاب الصفاق، و / أو تعفّن الدم إذا تمّ ترك الحالة دون علاج.^[١][٢]

أنواع تضخم القولون

يمكن تصنيف تضخّم القولون على أنه حادّ أو مزمن اعتمادًا على ما إذا كان التمدد مؤقتًا أم مستمرًا، ويمكن تفصيل ذلك على النحو التالي:^[١][٢]

• تضخّم القولون الحادّ: وهي حالاتٌ مُكتسَبة، تنشأ عن مزيجٍ من العادات الخاطئة المتعلّقة بالتّدريب الخاطئ على استخدام المرحاض، أو رفض محاولة التبرّز، بحيث يمتلئ القولون والمستقيم بالبراز، ونتيجةً لمحاولة دفعه تتضخّم جدران القولون، ويتمّ تقسيمه عادةً إلى حالتين حسب وجود الالتهاب، إلى ما يلي:
• تضخّم القولون الحادّ السّام، في حالة تضخّم القولون ووجود الالتهاب.
• متلازمة أوجيلفي، في حالة تضخّم القولون وعدم وجود الالتهاب.
• تضخّم القولون المزمن: قد يكون مُكتسَبًا أو خَلقيًا، ففي الحالة الخَلقية يفتقر القولون إلى وجود الألياف العصبية الطّبيعية، بالتالي لا يمكن حدوث الحركة الطّبيعية في القولون، ولن يتمّ دفع محتوياته نحو الأمام، ومع الوقت ستعمل الأمعاء بجهدٍ أكبر لتمرير هذه المحتويات، مما يؤدي إلى تضخّم جدران القولون وتمددها.

ما أسباب تضخّم القولون؟

يحدث تضخّم القولون نتيجة مجموعةٍ واسعةٍ من الأسباب، بما في ذلك العدوى والأمراض والأدوية والاضطرابات الخَلقية المختلفة، وقد يحدث أيضًا بعد عملية جراحية كبرى؛ ومع ذلك، فإنّ معظم حالات تضخّم القولون غير معروفة السبب، ويمكن تفصيل أسباب تضخّم القولون على النحو التالي:^[١]

• العدوى: تعدّ العدوى من أكثر أسباب تضخم القولون شيوعًا، وهذا يشمل الالتهابات البكتيرية مثل السالمونيلا، وكذلك الالتهابات الطفيلية.
• الأمراض: يمكن أن يحدث تضخم القولون أيضًا بسبب مجموعةٍ متنوعة من الأمراض؛ مثل الاعتلال العصبي السّكري ومرض باركنسون، أو الضّمور العضلي وتصلّب الجلد والذئبة الحمامية الجهازية.
• الأدوية: في حالاتٍ نادرة، قد يكون تضخم القولون هو أحد التأثيرات الجانبية للأدوية، وبالتّحديد دواء ريسبيريدون (Risperidone) وكلوزابين (Clozapine) ولوبيراميد (Loperamide).
• الاضطرابات الخَلقية: يمكن أن يحدث تضخم القولون أيضًا بسبب بعض الاضطرابات الخَلقية، كما هو الحال في حالة مرض هيرشسبرونغ.
• أسبابٌ أخرى: تشمل الأسباب المُحتملَة الأخرى لتضخّم القولون هو عدم توازن الأيونات في الجسم، مثل نقص بوتاسيوم الدم، وقصور الغدة الدرقية.

ما هي أعراض تضخّم القولون؟

تشمل الأعراض الشّائعة لتضخم القولون ما يلي:^[١][٣]

• الإمساك لمدةٍ طويلة جدًا.
• انتفاخ البطن.
• ألم البطن الشّديد.
• تراكم كتل برازٍ صلبة تسمى الأورام البرازية.

واعتمادًا على السبب، فقد يكون لتضخّم القولون أعراضٌ إضافية؛ كالحمّى، وعدم انتظام نبضات القلب.

دواعي مراجعة الطبيب

يجب طلب الطوارئ أو مراجعة الطبيب في حال المعاناة من آلامٍ شديدة في البطن، إلى جانب مجموعةٍ من الأعراض هي:^[٤][٥]

• كثرة الإسهال.
• الإسهال المصحوب بالدم.
• تورم في البطن.
• حمى.
• عدم انتظام نبضات القلب.
• الجلد البارد.
• اتساع العينين.
• الارتباك.
• التنفس السريع.

من هم المُعرّضين لتضخّم القولون؟

يكون الشّخص أكثر عرضةً للإصابة بتضخم القولون في إحدى الحالات التالية:^[٦]

• التهاب القولون التقرحي.
• مرض كرون.
• التهاب القولون.
• تراجع اندفاع الدم إلى القولون.
• سرطان القولون.
• داء السكري
• زراعة عضو في الجسم.
• فشل كلوي.
• ضعف جهاز المناعة.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن.

كيف يتم تشخيص تضخّم القولون؟

يُقيّم الطبيب في البداية الأعراض الظّاهرة على المريض، يمكن تشخيص تضخّم القولون من خلال مراقبة حجم القولون في تصوير الأشعّة السّينية للبطن، فقطر القولون الأكبر من 12 سنتيمترًا يُصنَّف على أنه تضخّم القولون، ثم يتمّ استخدام مجموعة من الفحوصات والتحاليل، وهي:^[٧][١]

• التصوير المقطعي المحوسب للبطن.
• تنظير القولون.
• تحاليل تعداد الدم (CBC).

كيف يتم علاج تضخّم القولون؟

يبدأ علاج تضخّم القولون بعلاج المسبب، سواءً كان دواء أو مرضٍ ما، ومن بعض النّصائح العلاجية هي:^[١]

• التّعديلات في النّظام الغذائي وعادات التبرّز واستخدام المليّنات، والامتناع عن جميع الأطعمة والمشروبات التي قد تسبب الإمساك.
• استخدام المضادات الحيوية مثل دواء نيوستيجمين (Neostigmine).
• الكورتيزون والأدوية المضادّة للالتهاب، في حالات تضخّم القولون السّمي.
• استخدام الأنابيب الشّرجية لمنع انحشار البراز وتخفيف الضّغط في القولون.
• التدخّل الجراحي؛ إذ يتمّ إزالة جزءٍ من القولون أو أكمله، وذلك بعد مرور 3 أيام على عدم استجابة المريض للعلاجات التّحفظية السّابقة.