من الشائع أن تُصاب النساء بعد الولادة بالشرخ أو الشق الشرجي (Anal fissure)، فهو عبارة عن تمزّق صغير في الأنسجة أو الجلد المحيط بفتحة الشرج (Anus)، والذي يحدث غالبًا بسبب الشدّ أثناء الولادة، أو الإمساك الذي قد تصابينَ به بعد الولادة، ولكن كيف يُشخص الشرخ بعد الولادة؟ وما علاجه؟ [١]



كيف يشخص الشرخ بعد الولادة؟

سيسألكِ الطبيب عن الأعراض التي تعانينَ منها، إذ عادةً ما يتسبب الشرخ بالألم الحادّ والنزيف أثناء التبرّز (قد تلاحظينَ القليل من الدم الأحمر الفاتح على مناديل المرحاض، أو في البراز)، وقد تشعرينَ بحرقة تستمرّ لعدة ساعات بعد التبرّز أيضًا،[٢]إضافةً لذلك قد يُجري فحصًا جسديًا لمنطقة الشرج، إذ يمكن رؤية الشرخ بشكلٍ واضح، وهذا يكفي لتشخيصه.[٣]


ولكن قد يطلب الطبيب بعض الفحوصات الأخرى، للتأكّد من سبب الشرخ لديكِ، مثل:[٣]

  • تنظير الشرج (Anoscopy)،

إذ يفحص الطبيب منطقة الشرج والمستقيم باستخدام منظار الشرج (أنبوب يدخله عبر فتحة الشرج).

  • تنظير القولون (Colonoscopy)، يُستخدم هذا الفحص لرؤية ما بداخل القولون، وقد يوصي به الطبيب في الحالات الآتية:
  • لديكِ خطر للإصابة بسرطان القولون.
  • عمركِ أكبر من 45 عامًا.
  • لديكِ أعراض لحالات صحية أخرى، مثل الإسهال وألم المعدة.
  • التنظير السيني المرن (Flexible sigmoidoscopy)،

إذ يدخل الطبيب خلاله أنبوبًا مرنًا وطويلًا إلى الجزء السفلي من القولون، وقد يؤصي به إذا كنتِ أصغر من 45 عامًا، وليس لديكِ عوامل خطر للإصابة بأمراض الأمعاء أو سرطان القولون.


كيف يعالج الشرخ بعد الولادة؟

عادةً ما يُشفى الشرخ بعد الولادة وحده خلال عدة أسابيع، وأثناء ذلك قد يقترح الطبيب بعض الطرق المنزلية للتخفيف من الأعراض ومساعدتكِ على الشفاء، أو يصف لكِ بعض الأدوية، وفي حالات أخرى قد يوصي الطبيب بعلاجات أخرى، مثل الجراحة،[١] وفيما يأتي سنوضّح العلاجات عامةً:


نصائح منزلية للتخفيف من الشرخ

إذ غالبًا ما يُوصي بها الطبيب قبل أيّ علاجات أخرى، وهي كما يأتي:[٤]

  • اشربي كميات كافية من السوائل يوميًا،

إذ حاولي شرب أكثر من 2 لتر يوميًا، لأن هذا يساعد على تليين البراز، وتخفيف الإمساك إذا كنتِ مصابةً به.

  • الجلوس في مغطس ماء دافئ،

لمدة 10-20 دقيقة، وتكرار ذلك من 3-4 مرات يوميًا، لأنه يُخفف من الألم، ويزيد تدفّق الدم للشرخ، ممّا يساعد على شفائه.

  • تناولي المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية، لأنها تُخفف من الإمساك، إذ يجب أن تتناولي ما بين 25-30 غرام يوميًا،[٥] ومن الأطعمة الغنية بالألياف ما يأتي:[٦]
  • الأفوكادو.
  • التوت.
  • التفاح.
  • الفواكه المجفّفة.
  • البروكلي.
  • البقوليات، مثل الفول والعدس.
  • الحبوب الكاملة، مثل البرغل، والشوفان، وخبز القمح الكامل.
  • مارسي التمارين الرياضية،

مثل المشي أو الركض يوميًا.[٧]

  • تجنّبي استخدام المناديل المبللة المحتوية على العطور أو الكحول،

لأنها قد تُهيّج المنطقة وتُسبب عدم الراحة.[٧]

  • تطبيق الكمادات الباردة،

إذ يمكنكِ وضعها على مكان الألم لفترة قصيرة.[٨]

  • اختاري مناديل المرحاض ذات الملمس الناعم،

وغير المعطّرة أو الُملوّنة.[٨]

  • اذهبي فورًا للحمام عند رغبتكِ بالتبرّز.[٧]
  • تجنّبي الشدّ أثناء التبرّز ولا تجلسي على المرحاض لفترات طويلة.[٥]


استشيري الطبيب إذا كنتِ تشعرينَ بالألم الحادّ بعد التبرز، فقد يصف لكِ أحد مسكنات الألم، مثل براسيتامول (Paracetamol).[٧]


الأدوية

قد يصف الطبيب الأدوية لعلاج الشرخ إذا استمرّ لأكثر من 6 أسابيع، ومن هذه الأدوية ما يأتي (أخبري الطبيب إذا كنتِ ترضعينَ طفلكِ رضاعةً طبيعية):[٥]

  • مرهم النترات (Nitrate ointment)،

يساعد هذا المرهم على زيادة تدفق الدم لمنطقة الشرخ، وبالتالي تسريع شفائه، ولكنّه قد يتسبب بالقليل من الآثار الجانبية عند البعض، مثل الدوخة، والصداع، وانخفاض ضغط الدم (لا يتسبب استخدام هذا المرهم بأيّ آثار جانبية للطفل[٩]).

  • مرهم حاصرات قنوات الكالسيوم (CCB)،

فهي أدوية تُقلل من ضغط الدم، وقد تُستخدم على شكل مرهم لتخفيف الشرخ، ومن آثارها الجانبية الصداع.

  • مليّنات البراز (Stool softeners)،

للتخفيف من الإمساك.[٤]


حقن البوتوكس (Botox injections)

تُعدّ من العلاجات الحديثة للشرخ، وقد يلجأ لها الطبيب إذا لم تنفع الأدوية للعلاج، إذ قد تُخفف الألم، وتسمح للشرخ بالشفاء، لأنّ تأثيرها يستمرّ ما بين 2-3 أشهر.[٧]


الجراحة

يلجأ الطبيب للجراحة إذا لم تنفع العلاجات الأخرى في علاج الشرخ،[٤] أو إذا كانت أعراضكِ شديدةً من البداية، إذ سيقوم الطبيب أثناء الجراحة بعمل شقّ في العضلة العاصرة الشرجية (Anal sphincter muscles)، والتي تقع في نهاية فتحة الشرج، ممّا يُخفف التقلّصات والألم، ويساعد على شفاء الشرخ.[٣]


المراجع

  1. ^ أ ب "Postpartum hemorrhoids and other pains in the butt", mamamend, Retrieved 9/3/2023. Edited.
  2. ↑ "Overview -Anal fissure", nhs, Retrieved 9/3/2023. Edited.
  3. ^ أ ب ت "Anal fissure", mayoclinic, Retrieved 9/3/2023. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Anal fissure after giving birth: The suffering of mothers", vinmec, Retrieved 9/3/2023. Edited.
  5. ^ أ ب ت "Anal Fissure Diagnosis and Treatment", webmd, Retrieved 9/3/2023. Edited.
  6. ↑ "Top 10 High-Fiber Foods", benefiber, Retrieved 9/3/2023. Edited.
  7. ^ أ ب ت ث ج "Treatment -Anal fissure", nhs, Retrieved 9/3/2023. Edited.
  8. ^ أ ب "Postpartum rectal bleeding", babycenter, Retrieved 9/3/2023. Edited.
  9. ↑ of Use during Lactation,only after cessation of breastfeeding. "Nitroglycerin", ncbi, Retrieved 9/3/2023. Edited.