غالبًا ما يمكن علاج البواسير بدون حدوث المضاعفات، خاصةً في حال تمّ علاجها باكراً، وإحدى الإجراءات العلاجية المتاحة هي علاج البواسير بالربط، التي تعتبر عملية طفيفة التوغل؛ أي أنها تتضمن أقلّ قدر من التدخل الجراحي.[١][٢]
علاج البواسير بالربط
هو إجراء غير جراحي، يسمّى ربط الشريط المطاطي، يتضمن ربط قاعدة البواسير بواسطة شريط مطاطي خاصّ، ما يعمل على قطع إمداد الدم إلى البواسير، وبالتالي انكماشها وتلاشيها خلال (2-7) أيام.[٣][٤]
متى يتم اللجوء إلى علاج البواسير بالربط؟
الحالات التالية هي التي يمكن القيام فيها بعملية ربط البواسير:
- الإجراء مخصّص فقط للبواسير الداخلية.[٥]
- لحالات البواسير من الدرجتين الأولى والثانية، وحالات معينة -يقدّرها الطبيب- للبواسير الداخلية من الدرجة الثالثة.[٦]
- حالات البواسير ذات الأعراض الشديدة، كالتي يصاحبها تدلّي البواسير أو وجود النتوءات في فتحة الشرج، والألم الشديد، والنزيف الحاد، وتواجد التجلطات الدموية.[٧]
تصنف البواسير حسب شدتها إلى:
- الدرجة الأولى: بواسير داخلية غير متدلية.
- الدرجة الثانية: تتدلّى خارج فتحة الشرج، لكنها تعود مكانها دون أي تدخل.
- الدرجة الثالثة: تتدلّى البواسير خارج قناة الشرج، ويتطلب إدخالها مكانها دفعها يدوياً.
- الدرجة الرابعة: شديدة التدلي.
تحضيرات قبل الإجراء
هناك بعض الأمور التي يجب القيام بها خلال الأيام التي تسبق الإجراء، كالآتية:[٧][٥]
- قد يقوم الطبيب بإجراء بعض الفحوصات أولاً، للتأكد من درجة الحالة، كالقيام بالفحص البدني الشامل، وفحص المستقيم، والتنظير السيني لفحص القولون، وتنظير الشرج.
- التوقف عن تناول بعض الأدوية؛ كالأدوية التي تؤثر على عملية تخثر الدم في الجسم، مثل الأيبوبروفين أو الأسبرين أو غيرها من مميعات الدم.
- تفريغ القولون باستخدام حقنة شرجية أو ملين يصفه الطبيب.
كيفية إجراء العملية
يتمّ إجراء ربط البواسير بالشريط المطاطي، بالخطوات التالية:[٩][٥]
- يُدخل الطبيب أداة الربط الصغيرة المزودة بأسطوانة في القناة الشرجية، بواسطة أنبوب (منظار) مزوّد بإضاءة.
- الإمساك بالبواسير بالملقط.
- تحريك الأسطوانة في أداة الربط للأعلى، من أجل تثبيت الأشرطة المطاطية حول قاعدة البواسير.
- ستعمل الأربطة المطاطية على قطع إمداد الدم عن البواسير، ما يؤدي إلى ذبولها وانهيارها في النهاية.
يستغرق الإجراء حوالي (30) دقيقة، حيث يمكن بعدها العودة إلى المنزل.
هل يحتاج علاج البواسير بالربط إلى تخدير؟
عملية الربط بالشريط مطوّرة بطريقة لا تسبب الألم الشديد، بالتالي لا تتطلب التخدير، ولكن قد يشعر المريض بالألم الطفيف، أو بالضغط في المستقيم، خلال أول (24) ساعة لاحقة للإجراء، ولكنّ يمكن تخفيفه بمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفةً طبية.
توقعات هامة بعد الإجراء
ويمكن توقع أبرز الأمور التالية بعد الإجراء:[٥][٣]
- قد يتمكن بعض الأشخاص من استئناف نشاطاتهم اليومية بعده مباشرة، بينما قد يحتاج آخرون إلى إجازة من العمل لبضعة أيام.
- عند ذبول وتلاشي الباسور، أي حوالي (7-10) أيام بعد الإجراء، قد يحدث النزيف والذي عادةً ما يكون خفيفًا ويتوقف من تلقاء نفسه.
- الشعور بالم وعدم راحة، ويتوقع استمرار الألم لمدة (24-48) ساعة بعد الإجراء.
نصائح هامة بعد الإجراء
يجب الالتزام بالنصائح التالية بعد الإجراء:[٥][٣]
- احرص على عدم رفع الأشياء الثقيلة إلى حين الشفاء التامّ.
- احرص على تجنب الإجهاد عند وجود حركة في الأمعاء أو أتثاء عملية الإخراج.
- تجنب تناول الأسبرين والأدوية الأخرى من المسكنات المضادة للالتهابات (مثل أيبوبرفين) لمدة (4 -5) أيام قبل وبعد الإجراء، لتجنب خطر النزيف.
- للتعامل مع الألم، يمكنك تناول أدوية الأسيتامينوفين (بنادول)، والجلوس في حمام المقعدة الخاصّة (أحواض الماء الدافئة) حوالي (15) دقيقة في المرة الواحدة عند الشعور بعدم الراحة.
يمكن أن يؤدي الإجهاد أثناء الإخراج إلى عودة البواسير، لذلك يوصي الأطباء بتناول الأدوية الملينة للبراز التي تحتوي على الألياف، إلى جانب شرب المزيد من السوائل، لضمان سهولة حركة الأمعاء.
هل يمكن الأكل والشرب بشكل طبيعي بعد الإجراء؟
نعم، يمكنك الأكل والشرب على النحو المعتاد، ولكن مع الحرص على عدم الإصابة بالإمساك، لذلك ينصح بأن تكون الأطعمة غنية بالألياف، مثل الفواكه والخضروات، والحبوب الكاملة؛ كالقمح والنخالة أو غيرها.[١١]
من المرضى الذين لا يمكنهم إجراء عملية البواسير بالربط؟
لا يمكن للمرضى الذين يعانون من الحالات التالية الخضوع لعملية البواسير بالربط:[٦]
- المرضى الذين لا يمكنهم القيام بالمتابعات الطبية اللازمة بعد الإجراء، أو الإلتزام بتعليمات الإجراء.
- مرضى نقص المناعة.
- المصابين بداء كرون.
- المصابين بعدوى في الشرج أو المستقيم.
- المرضى الذين يستخدمون مضادات تخثر الدم.
المخاطر والمضاعفات
لا تعتبر الآثار الجانبية شائعة بعد ربط البواسير، ولكنّ قد يحدث بعضها، والتي يجب التحدث إلى الطبيب حال حدوثها، مثل:[١٢]
- النزيف المستمر من الشرج.
- الألم الشديد الذي لا يخفّ مع المسكنات.
- مشاكل في التبول.
- عدوى في فتحة الشرج أو المنطقة المحيطة بها.
- عودة البواسير مرة أخرى.
المراجع
- ↑ "What to know about hemorrhoids", medicalnewstoday.com, Retrieved 27/12/2021. Edited.
- ↑ "Hemorrhoids", mayoclinic.org, Retrieved 27/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Rubber Band Ligation for Hemorrhoids", uofmhealth.org, Retrieved 27/12/2021. Edited.
- ↑ "Rubber-Band Ligation of Hemorrhoids", emedicine.medscape.com, Retrieved 27/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "Rubber Band Ligation for Hemorrhoids: Before Your Procedure", myhealth.alberta.ca, Retrieved 27/12/2021. Edited.
- ^ أ ب "Hemorrhoid Banding", ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 27/12/2021. Edited.
- ^ أ ب "Hemorrhoid Banding: What to Expect", gastrohealthpartners.com, Retrieved 27/12/2021. Edited.
- ↑ "HAEMORRHOIDS (PILES)", rafaelo.co.uk, Retrieved 27/12/2021. Edited.
- ↑ "Rubber band ligation of hemorrhoid", mayoclinic.org, Retrieved 27/12/2021. Edited.
- ↑ "Rubber Band Ligation for Hemorrhoids"، uofmhealth.org، اطّلع عليه بتاريخ 27/12/2021. Edited.
- ↑ "Banding of Haemorrhoids (Piles) - Outpatients", nth.nhs.uk, Retrieved 27/12/2021. Edited.
- ↑ "What to know about hemorrhoid banding", medicalnewstoday.com, Retrieved 27/12/2021. Edited.
