الشرخ أو الشق الشرجي (Anal fissure) هو تمزّق في الجلد المحيط بفتحة الشرج، ممّا يُسبب الألم والنزيف، والذي غالبًا ما يحدث بسبب الإصابة بالإمساك، فالبراز الصلب يؤدي إلى تمدّد العضلات في فتحة الشرج (العضلات الشرجية العاصرة)، وحدوث التمزّق،[١]ولا يُعدّ مزمنًا إلا إذا استمرّت الإصابة به لمدة تزيد عن 8 أسابيع، وبما أن الجراحة ليست خيارًا محببًا للجميع، هل يمكن علاج الشرخ المزمن دونها؟[٢]
هل يمكن علاج الشرخ المزمن بدون جراحة؟
تُعدّ الجراحة في الواقع العلاج الأنسب للشرخ المزمن، لأنّ علاجه أكثر صعوبةً،[٣] ومع ذلك وُجد في إحدى الدراسات أنّ 35% من الحالات قد تشفى دون جراحة، ولكنّ الشرخ قد يعود مرةً أخرى،[٤]إذ قد يوصي الطبيب بالعلاجات الآتية لتجربتها قبل اللجوء للجراحة:
مرهم ثلاثي نترات الجلسرين (Glyceryl trinitrate ointment)
أو النيتروجلسرين (Nitroglycerin)، فقد وُجد أنّ 7 حالات من أصل 10 من الشرخ المزمن، تُشفى عند استخدام هذا المرهم بطريقة صحيحة، فهو يُوسع الأوعية الدموية حول فتحة الشرج، ممّا يزيد من تدفق الدم للشرخ، ويساعد على الشفاء، وتخفيف الضغط والألم.[٥]
كيف تستخدم هذا المرهم؟
يُطبّق المرهم على منطقة الشرخ مرتين يوميًا عادةً.[٥]
ما هي مدة استخدامه؟ وهل يسبب أيّ آثار جانبية؟
يُستخدم لمدة 6 أسابيع على الأقلّ، أو حتى يُشفى الشرخ، وقد يتسبب بالصداع كأحد آثاره الجانبية، وفي هذه الحالة ننصحك بتقليل كمية الدواء المُستخدمة (بحجم حبة البازلاء 5 أو 6 مرات يوميًا بدلًا من مرتين، بعد استشارة الطبيب)،[٥] أو أخذ مسكنات الألم، مثل باراسيتامول (Paracetamol).[٦]
عليك أن تعرف أيضًا أن هذا المرهم غير آمن للأطفال، أو للحوامل والمرضعات.[٥]
حقن البوتوكس (Botox injections)
إذا لم ينجح مرهم النيتروجلسرين في علاج الشرخ المزمن، قد يوصي الطبيب بحقن البوتوكس، إذ يحقنها حول منطقة الشرج، لإرخاء العضلات العاصرة الشرجية، ممّا يسمح بتدفق المزيد من الدم للشرخ، وشفائه.[٦]
يبدأ مفعول الحقنة عادةً بعد 5-7 أيام، ويستمرّ لمدة 2-3 أشهر، وبعدها قد تحتاج لحقنةٍ أخرى،[٧] ويُشار إلى أنّ هذه الحقن قد تساعد على شفاء الشرخ المزمن في 50%-80% من الحالات.[٣]
كريم ديلتيازيم هيدروكلوريد (Diltiazem hydrochloride cream)
ما زال تأثير هذا الكريم تحت الدراسة، ولكنّه كان فعالًا حسب الدراسات، إذ يُستخدم مرتين يوميًا، وهو آمن للأطفال، ولم يتسبب بأيّ آثار جانبية خطيرة طوال فترة استخدامه (3 أشهر في الدراسات)، ومع ذلك عانى البعض من حكة أو تهيج خفيف حول فتحة الشرج.[٦]
إذن متى يُوصي الطبيب بالجراحة للشرخ المزمن؟
إذا لم يُشفى الشرخ المزمن بعد استخدام العلاجات الأخرى، وكانت أعراضك شديدة، يُوصي الطبيب بالجراحة، فهي أكثر فعاليةً لعلاج الشرخ المزمن، إذ خلالها يقوم الطبيب بعمل شقّ في العضلات العاصرة الشرجية، ممّا يُخفف الضغط، ويساعد على شفاء الشرخ،[٢]ولا داعي للقلق، فهذه العملية آمنة ونسبة نجاحها مرتفعة عامةً.[٨]
المراجع
- ↑ "Anal Fissures", hopkinsmedicine, Retrieved 21/3/2023. Edited.
- ^ أ ب more recent, acute anal,lasts more than eight weeks. "Anal fissure", mayoclinic, Retrieved 21/3/2023. Edited.
- ^ أ ب "Anal Fissure", fascrs, Retrieved 21/3/2023. Edited.
- ↑ "Chronic Anal Fissures", aafp, Retrieved 21/3/2023. Edited.
- ^ أ ب ت ث calcium channel blockers are,your fissure has completely healed. "Treatment -Anal fissure", nhs, Retrieved 21/3/2023. Edited.
- ^ أ ب ت "Chronic anal fissure: 2% topical diltiazem hydrochloride", nice, Retrieved 21/3/2023. Edited.
- ↑ aims to relieve this,any associated tags if required. "Injection of Botox (Anal Fissure)", qldcolorectal, Retrieved 21/3/2023. Edited.
- ↑ internal sphincterotomy is a,rarely diminishes quality of life. "Incontinence After Lateral Internal Sphincterotomy: A Prospective Study and Quality of Life Assessment", lww, Retrieved 21/3/2023. Edited.
