هُناك نوعين من فغر القولون، دائم، ومؤقت، كِلاهما يُجرى في علاج أمراض القولون المُختلفة، إلا أن فغر القولون المؤقت يتم إجراؤه لفترة محددة وحتى تعافي جزء القولون المُصاب، ثم تُجرى عملية لإغلاق فغر القولون وربط أجزاء القولون ليستعيد طبيعته ووظائفه.

فغر القولون المؤقت

يُجري الطبيب فغر القولون المؤقت (Temporary Colostomy)، عند وجود احتمالية بأن يتعافى الجزء المُصاب من القولون، حيث إن فغر القولون يسمح للبراز بالمرور عبر جدار البطن وتجمعّه في كيس خارج الجسم، وهذا لتجاوز الجزء المُصاب من القولون، وقد يتطلب تعافي القولون أسابيع، أو أشهر، أو حتى سنوات، وبعد تعافي القولون، يتم إجراء عملية جراحية تُغلق فيها الفتحة التي تم عملها لفغر القولون المؤقت، وبذلك يستعيد القولون تركيبته ووظائفه الطبيعية ويُمكن للمريض أن يستخدم الحمام بشكل طبيعي دون وجود كيس يُجمِّع فيه الفضلات.[١][٢]


متى يتم إجراء فغر القولون المؤقت

يوصي الطبيب عادة بإجراء فغر القولون المؤقت في الحالات التالية:[٣][٤]

  • وجود التهاب في الأمعاء، سواء بسبب أمراض مناعة ذاتية مثل مرض كرون، أو بسبب الإصابة بعدوى بكتيرية شديدة في الأمعاء.
  • تعرض القولون لإصابة جسدية مثل طعن، أو تلقي رصاصة.
  • وجود انسداد معوي يُمكن علاجه بالجراحة، حيث يتم إجراء فغر القولون المؤقت حتى موعد الجراحة لتفادي تراكم البراز أكثر.


تحضيرات فغر القولون المؤقت

تحتاج عملية فغر القولون المؤقت الإقامة بالمستشفى لعدة أيام، وتتطلب ما يقارب 6 أسابيع أو أكثر للتعافي المنزل، وبالتالي يتعين إجراء بعض التحضيرات لمثل هذه العملية، ومنها نذكر التالي:[٥]

  • إطلاع الطبيب على جميع الأدوية التي يتناولها المريض، خاصة الأدوية المميعة للدم مثل الأسبرين.
  • تحضير الأمعاء لتنظيف القولون، ويتضمن هذا الصيام، واستخدام الحقن الشرجية والملينات في اليوم أو اليومين السابقين للجراحة.


كيفية إجراء فغر القولون المؤقت

تنطوي عملية فغر القولون المؤقت على الخطوات التالية:[٦]

  • إعطاء المريض تخديرًا عامًّا.
  • إجراء أحد نوعي الجراحة، ويمكن توضيحها كالتالي:[٧]


  • الجراحة المفتوحة

وتنطوي على إحداث شق طويل في بطن المريض للوصول إلى القولون، وعادة ما تُجرى في الحالات الطارئة فقط.[٧]


  • الجراحة بالمنظار

وتتضمن شقوقًا أصغر، ليتمكن الطبيب من إدخال كاميرا فيديو مصغرة، وأدوات جراحية للوصول إلى القولون، وتعد هذه الجراحة أفضل من الجراحة المفتوحة، إذ إن سرعة التعافي أفضل، كما أنّ نسبة حدوث مضاعفات تكون أقل، فضلًا عن أنّها أقل ألمًا وأسرع للشفاء،[٦][٧]


  • إخراج أحد طرفي القولون من فتحة في البطن يمكن للمريض رؤيتها والعناية بها.
  • تركيب كيس فغر القولون بالفتحة.

المتوقع بعد جراحة فغر القولون المؤقت

من الممكن للمريض توقع التالي بعد الخضوع لجراحة فغر القولون المؤقت:[٨][٥]

  • بقاؤه في المشفى من 3-10 أيام للتعافي بشكل تام، والتأكد من فعالية كيس فغر القولون المؤقت وعدم وجود أي ألم فيه.
  • انتفاخ وتورم مكان العملية، ولكن هذا يزول خلال 6-8 أسابيع من إجراء العملية.
  • انتفاخ الأمعاء، والشعور بآلام بالبطن، وصعوبة التبرز في أول الأمر إلى حين الاعتياد على فغر القولون.
  • إمكانية العودة إلى الأنشطة الطبيعية في الأسابيع القليلة الأولى بعد العملية.


هل يخرج من كيس فغر القولون رائحة كريهة؟

يُمكن لأكياس فغر القولون أن يخرج منها رائحة كريهة، إلا أن هذه الرائحة عادة تكون خفيفة ولا يُلاحظها المحيطين بالمريض، كما أن تركيب الكيس بشكل مُحكم في مكان الفغر يمنع خروج الروائح، ولكن في حال كان المريض مُحرج من إمكانية خروج روائح كريهة من كيس الفغر يُمكنه اتباع التالي:[٩]

  • تجنب الأطعمة المُسببة للغازات، مثل البقوليات والبصل.
  • استخدام مُنتجات تُغطي الرائحة الكريهة مثل الزيوت العطرية المحتوية على زيت الليمون أو زيت النعنع.
  • تركيب فلتر خاص لكيس فغر القولون، وهذا يُساعد على عدم خروج أي رائحة من الكيس.
  • تغيير كيس فغر القولون دورياً، بحسب توصيات الطبيب، لتفادي تراكم الجراثيم التي تُسبب الروائح الكريهة فيه.


نصائح لرعاية فغر القولون

يُمكن للرعاية الصحيحة لفغر القولون أن يقي من حدوث أي التهابات في الفغر أو حوله، ولذلك يُمكنك اتباع التالي:[١٠]

  • اختر كيس فغر القلولن بحيث يكون حجمه مُناسب وفتحته تُطابق فغر القولون تماماً.
  • احرص على مُتابعة الجلد المُحيط بفغر القولون بحيث إذا لاحظت احمرار أو إفرازات لم تكون موجودة من قبل أو كان الكيس يُسرب محتوياته، يجب عليك مُراجعة الطبيب للكشف عن الأمر.
  • نظّف الجلد المُحيط بفغر القولون بالماء وجففه جيداً قبل وضع الكيس مكانه.
  • غير أكياس فغر القولون بانتظام بحسب توصيات الطبيب.


دواعي مراجعة الطبيب

لا بدّ من مراجعة الطبيب في الحالات التالية:

  • حدوث تقلصات شديدة تستمر لأكثر من ساعتين.
  • حدوث تغييرات غير طبيعية في الفغر.
  • الإصابة بتهيج الجلد بشكل مستمر.
  • تورم واحمرار المنطقة بشدة حول الفغر.
  • الإصابة بحمى تتجاوز 38 درجة مئوية.
  • تسريب كيس الكولوستومي باستمرار.
  • خروج إفرازات حول منطقة الفغر.
  • الإصابة بالغثيان أو التقيؤ المستمر.
  • حدوث تهيج خطير في الجلد أو قروح.
  • الإصابة بالإسهال لأكثر من 5 ساعات
  • عدم القدرة على ارتداء الكيس لمدة 2-3 أيام دون تسريب.


الفرق بين فغر القولون المؤقت والدائم

يكمن الفرق الأساسي بين فغر القولون المؤقت والدائم هي مدة بقاء الفغر، حيث إنه في فغر القولون المؤقت يبقى الفغر حتى التئام جزء القولون المُصاب والمُراد تجاوزه بإجراء الفغر، أما في فغر القولون الدائم فعادة ما يتم إجراؤه بسبب استئصال جزء من القولون مما يوجب إجراء فغر القولون الدائم لعدم قدرة القولون على التعافي مجدداً واستعادة طبيعته ووظيفته.


أفضل أنواع أكياس فغر القولون

يُمكن توضيح أفضل أنواع أكياس كولوستومي كالتالي:[١١]

  • أكياس ذات قطعة واحدة، أي أنها لا تحتوي على قطعة مُنفصلة بين الجلد والكيس، وأفضل الأنواع كالتالي:
  • كيس كولوستومي من شركة سيكور-تي (Securi-T) والتي تحتوي على فلتر.
  • كيس كولوستومي ذو قطعة من شركة هوليستر (Hollister).[١٢]


  • أكياس ذات قطعتين، أي أنها تحتوي على قطعة تفصل الجلد عن الكيس المُرَكّب، وأفضل الأنواع كالتالي:[١٣]
  • كيس كولوستومي ذو قطعتين من شركة هوليستر (Hollister).

المراجع

  1. ↑ "The 4 Types of Colostomies", hollister, Retrieved 5/11/2021. Edited.
  2. ↑ "What Causes a Person to Have a Colostomy Bag?", medicinenet, Retrieved 5/11/2021. Edited.
  3. ↑ you have Crohn's in the rectum or anus, you,symptoms before having this surgery. "Living with a Stoma", crohnsandcolitis, Retrieved 23/12/2021. Edited.
  4. ↑ "Colostomy", medlineplus, Retrieved 23/12/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "After stoma surgery", coloplast, Retrieved 5/11/2021. Edited.
  6. ^ أ ب "Colostomy", cancer, Retrieved 5/11/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت "Colostomy", nhsinform, Retrieved 5/11/2021. Edited.
  8. ↑ "Colostomy", nhsinform, Retrieved 5/11/2021. Edited.
  9. ↑ "Do Colostomy Bags Stink? Four Ways to Fix the Problem", .ileostomy-surgery, Retrieved 23/12/2021. Edited.
  10. ↑ "Caring for a Colostomy", cancer, Retrieved 23/12/2021. Edited.
  11. ↑ "TOP 12 ONE AND TWO PIECE BEST OSTOMY POUCHES 2021", vitalitymedical, Retrieved 23/12/2021. Edited.
  12. ↑ "colostomy bag 1 piece", medicalsooq, Retrieved 23/12/2021. Edited.
  13. ↑ "colostomy bags 2 peice", medicalsooq, Retrieved 23/12/2021. Edited.